李曰庆教授治疗早泄思路浅析

早泄在临床上属于男科的常见病、多发病,但由于病因复杂,常与其他男科病伴发,治疗起来较为棘手。中医对本病认识较早,将其称之为"鸡精"。李曰庆教授认为其基本病机是"心神不宁,相火妄动",兼夹肝郁、肾虚、血瘀、湿热等病理变化。在临床上,对本病的辨治经验丰富,见解有独到之处,强调辨证与辨病相结合,中医与西医相结合,身心同治,男女同调,疗效确切,现对其具体思路做一浅析,以供同道相互借鉴。     

益肾安宫方对体外受精胚胎移植妊娠率的影响

目前,体外受精—胚胎移植(in vitro fertilizationand embryo transfer,IVF-ET)技术已被广泛应用于不孕症的治疗。尽管IVF-ET技术取得显著进展,但妊娠率却仅有28%左右[1]。因此,探寻提高IVF-ET临床妊娠率的有效途径成为生殖医学研究热点。笔者对IVF-ET者给予益肾安宫方治疗,观察该方对IVF-ET     

微小RNA在卵巢早衰中的研究概况及应用前景

微小RNA（microRNA,简写为miRNA）是一类真核生物内源性小分子单链RNA（核糖核酸）,长约21~25个核苷酸的非编码RNA,通过结合到mRNA的3’非编码区（3’UTR）,降解mRNA或者抑制其翻译过程,从而抑制转录后基因表达。研究发现miRNA在妇科肿瘤、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症等疾病均有表达且起到了重要作用,最新研究发现miRNA在卵巢早衰发生发展过程中起到了重要作用,本文对miRNA在卵巢早衰研究中的进展及应用前景做如下报道。     

多囊卵巢综合征患者非酒精性脂肪性肝病发病情况分析

目的 分析多囊卵巢综合征(PCOS)患者中非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的发病情况.方法 选择PCOS患者60例为PCOS组、非PCOS患者60例为对照组,比较两组患者NAFLD的发病情况.结果 PCOS组丙氨酸转氨酶(AIJT)水平、空腹胰岛素水平和稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)分别为(29±15)U/L、(19±12)mU/L和0.47±0.29,均显著高于对照组[分别为(15±13)U/L、(11±8)mU/L和0.31±0.21],差异均有统计学意义(P＜0.05).PCOS组胰岛素抵抗、NAFLD的发生率分别为63%(38/60)和42%(25/60),与对照组的35%(21/60)和20%(12/60)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).PCOS组ALT异常的发生率为40%(24/60),对照组为3%(2/60),两者比较,差异有统计学意义(P＜0.01).PCOS组伴有NAFLD患者与不伴NAFLD患者比较,体重指数显著增高,差异有统计学意义(P＜0.01);腰围臀围比值、ALT、C反应蛋白、空腹胰岛素、口服葡萄糖耐量试验2 h后胰岛素水平和HOMA-IR也显著升高,差异也有统计学意义(P＜0.05).结论 PCOS患者中NAFLD患病率升高,提示了两种疾病在临床上的相关性及对PCOS患者进行肝脏相关检查的必要性.     

补肾调肝方对非肥胖型多囊卵巢综合征患者糖脂代谢的影响

目的观察补肾调肝方对非肥胖型多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)糖脂代谢的影响。方法将60例肾虚肝郁型非肥胖型PCOS(BMI25)患者,随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组采用补肾调肝方(毓麟珠合柴胡舒肝散)每日1剂,早晚分服;对照组选用二甲双胍片(1 000 mg/次),每日2次,早晚随餐口服;两组疗程均为3个月。观察治疗前后空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS),稳态胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment-insulin resistance,HOMA-IR)、TC、TG、体重指数(body mass index,BMI)、腰臀比(waist hip ratio,WHR)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、卵泡雌激素(follicle stimulating hormone,FSH)、LH/FSH以及游离睾酮(free testosterone,T)水平变化。结果与本组治疗前比较,对照组FPG、FINS、LH/FSH及BMI下降(P0.05,P0.01),治疗组FPG、TC、LH、LH/FSH、WHR及BMI均下降(P0.05,P0.01)。与对照组比较,治疗组WHR、BMI、FINS、LH水平差异有统计学意义(P0.05)。结论非肥胖型PCOS患者不以全身胰岛素抵抗为主要表现;补肾调肝方通过降低LH、LH/FSH,改善糖脂代谢情况,从而对非肥胖型PCOS起到治疗作用。     

特发性弱精子症线粒体功能和超微结构研究

目的观察特发性弱精子症的精子线粒体功能和超微病变结构,探讨线粒体在精子活力特性中的作用。方法根据特发性弱精子症诊断标准,筛选特发性弱精子症患者151例,根据A级精子活动力分成3组,15％≤A组〈25％、5％≤B组〈15％、C组〈5％。3组精子线粒体均作功能检测和电子显微镜观察,并与53例正常已育男性作比较。结果A、B、C3组线粒体琥珀酸脱氢酶（SDH）着色率、线粒体膜电位（MMP）着色率与正常组比较差异有统计学意义（t=28．12、38．82、64．71;t=21．34、33．60、44．99,均P〈0．01）。各组间线粒体结构病变出现的频率差异有统计学意义（x^2=60．85,P〈0．01）。病变线粒体数量随着精子活力的减低而增加（回归x^2=479．72,回归系数b=0．86,P〈0．01）。随着精子活力的下降,线粒体病变程度也随之加剧（回归x^2=435．89,回归系数b=0．80,P〈0．01）。结论特发性弱精子症的精子线粒体存在多种不同性质的病变及功能障碍,精子活力与线粒体结构及功能密切相关。     

不孕症中医证治浅谈

不孕一词始见于《黄帝内经》。《素问.骨空论》云：＂督脉者,……此生病……其女子不孕。＂中医认为,＂嗣育＂与肝肾二脏关系密切。本文就笔者应用中医药治疗不孕症的体会总结如下。1肾主生殖补肾为本女性不孕症病因复杂多样,包括卵巢因素、输卵管因素、子宫因素、免疫因素等。中医认为,     

卵巢早衰中西医诊治进展

卵巢早衰(premature ovarian failure,POF)是指 女性在 40岁以前出现持续闭经和性器官萎缩,并伴 有卵泡刺激素和黄体生成素升高,而雌激素降低的 综合征.西医主要采用激素补充疗法、促排卵、免疫 抑制疗法等治疗方法,但其长期应用的安全性、可接 受性及疗效的有效性不令人满意.近年来,中医药 在治疗卵巢早衰的临床研究方面比较活跃,且效果 显著,综述如下.     

活精口服液对精子线粒体结构和功能作用的研究

目的:观察"活精口服液"对特发性弱精子症精子线粒体结构和功能的作用。方法:根据特发性弱精子症的诊断标准及A级精子活动力分成三组。A组:15%～25%;B组:5%～15%;C组<5%。均口服活精口服液,1次50ml,1天2次,4个月为1个疗程。治疗前后分别作精液分析、精子线粒体功能检测和电子显微镜观察。结果:①三组治疗后A级精子活动力均提高,与治疗前比较,差异有显著性意义(P<0.05～0.01)。②治疗后,三组精子线粒体功能均有提高,与治疗前比较,差异有显著性意义(P<0.01)。③"活精口服液"对线粒体不同性质病变的改善程度以排列紊乱最佳。④疗效比较:三组治疗前后疗效构成比差异均有显著性意义(P<0.01),且组间疗效以A组>B组>C组。结论:"活精口服液"能有效改善特发性弱精子症的精子线粒体结构和功能。     

多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗患者血清miRNA差异表达及二甲双胍干预作用

目的：二甲双胍对多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗（PCOS-IR）患者血清基因表达谱的影响。方法：选择PCOS-IR患者6例为治疗组，健康育龄期女性6例为健康对照组，采用基因芯片和RT-PCR的方法研究临床诊断为PCOS-IR患者的血清miRNA表达变化及二甲双胍干预后的血清miRNA变化。对筛选并验证后具有差异表达的miRNA先用生物信息学方法，再用Gene Ontology和KEGG通路的数据库进行功能和通路分析。结果：系统聚类结果显示治疗组治疗前与健康对照组和治疗后均存在差异。通过RT-PCR验证，治疗组治疗前与健康对照组比较，得到10个差异表达变化的miRNA（P＜0.05）；治疗组治疗前与同组治疗后比较，得到8个差异表达变化的miRNA（P＜0.05）。GO分析显示：差异表达基因与转录调控、信号转导、跨膜转运、细胞增殖、细胞凋亡、细胞代谢、细胞黏附、蛋白磷酸化、蛋白质运输、多细胞生物发育、凝血功能、神经传导等有关。KEGG分析显示，差异表达miRNA参与显著表达的通路有：EGFR酪氨酸激酶抑制剂抗性、Rap1信号通路、wnt信号通路、前列腺癌通路、mTOR信号通路、cAMP信号通路、磷脂酰肌醇信号系统、MAPK信号通路。共得到878个与PCOS-IR及其二甲双胍治疗更相关的靶基因。结论：部分miRNA参与PCOS-IR的发病和二甲双胍治疗过程。